Fissurenversiegelung bei Kindern: Wann ist sie sinnvoll?

Im Grundschulalter brechen meist die ersten bleibenden Backenzähne durch. Auf ihren Kauflächen sitzen oft schmale Rillen und Grübchen, die sogenannten Fissuren. Dort kommt die Zahnbürste manchmal nur schwer an die Beläge heran. Eine Fissurenversiegelung soll besonders gefährdete Stellen mit einer dünnen Kunststoffschicht verschließen. Ob sie sinnvoll ist, hängt aber vom einzelnen Zahn ab: wie weit er durchgebrochen ist, wie hoch das Kariesrisiko ist und ob er zuverlässig nachkontrolliert werden kann.

Die kurze Antwort: Eine Versiegelung kann bleibende Backenzähne mit kariesgefährdeten Fissuren wirksam schützen. Nötig ist sie aber nicht automatisch für jedes Kind und jeden Zahn. Vorher muss die Kaufläche gereinigt, getrocknet und sorgfältig untersucht werden. Auch nach der Versiegelung bleiben gründliches Putzen mit Fluoridzahnpasta, Kontrollen und bei Bedarf eine Reparatur wichtig.

Was sind Fissuren und warum entsteht dort leichter Karies?

Fissuren sind natürliche Vertiefungen auf den Kauflächen der Backenzähne. Manche sind breit und lassen sich gut reinigen, andere sind sehr schmal, tief oder verzweigt. Bis auf den Grund solcher Rillen kommen die Borsten der Zahnbürste nicht immer. Bleiben dort bakterielle Beläge und verwertbare Kohlenhydrate zurück, können Säuren entstehen, die Mineralien aus dem Zahnschmelz lösen. So kann sich Karies entwickeln, obwohl der Rest der Zahnoberfläche gepflegt aussieht.

Ein besonderes Auge sollte man auf die ersten bleibenden großen Backenzähne haben. Sie kommen hinter den Milchzähnen durch, ohne dass vorher ein Zahn ausfällt, und werden deshalb leicht übersehen. Während des Durchbruchs liegt manchmal noch Zahnfleisch über einem Teil der Kaufläche. Das erschwert das Putzen ebenso wie eine Behandlung, bei der der Zahn trocken bleiben muss. Eine Versiegelung wird deshalb nicht nach dem Kalender geplant, sondern nach dem tatsächlichen Befund.

Für welche Kinder und Zähne kommt eine Versiegelung infrage?

Die aktuelle S3-Leitlinie empfiehlt, vor der Entscheidung die Fissur, den gereinigten und getrockneten Zahn sowie das individuelle Kariesrisiko zu beurteilen. Sinnvoll sein kann eine Versiegelung bei kariesanfälligen Fissuren gesunder bleibender Backenzähne. Erwogen werden kann sie außerdem bei einer frühen Kariesläsion, die noch nicht eingebrochen ist. Entscheidend ist dabei, dass keine offene Höhle besteht und die Diagnose sicher gestellt wurde.

Auch bei der Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation, kurz MIH, können bleibende Backenzähne ohne eingebrochene Oberfläche im Einzelfall versiegelt werden. Der Zahnschmelz ist bei MIH aber unterschiedlich belastbar. Das erfordert eine individuelle Planung und engmaschige Kontrollen. Nicht jede verfärbte Stelle ist automatisch ein Fall für eine Versiegelung.

Hinweise auf ein höheres Kariesrisiko

• Es gibt bereits kariöse Stellen oder viele neue Anfangsläsionen.
• Tiefe, schwer zugängliche Fissuren halten sichtbar Beläge fest.
• Die Mundhygiene fällt wegen des Alters, der Motorik, einer festen Zahnspange oder anderer Einschränkungen schwer.
• Frühere Kontrollen haben gezeigt, dass sich Karies rasch entwickelt.
• Ernährungs- oder Gesundheitsfaktoren erhöhen nach fachlicher Einschätzung das Risiko.

Keiner dieser Punkte entscheidet für sich allein. Und ein niedriges Risiko heute muss nicht dauerhaft niedrig bleiben. Bei der regelmäßigen Vorsorge lässt sich die Lage immer wieder neu bewerten.

Wie läuft eine Fissurenversiegelung ab?

Zuerst wird die Kaufläche gereinigt und genau untersucht. Während der Behandlung muss der Zahn zuverlässig trocken bleiben, weil Speichel die Haftung des Materials beeinträchtigen kann. Dann wird der Zahnschmelz nach dem vorgesehenen Verfahren vorbereitet. Das dünnfließende Versiegelungsmaterial wird in die Rillen gegeben und meist mit Licht ausgehärtet. Zum Schluss prüft die Zahnärztin oder der Zahnarzt, ob alle vorgesehenen Bereiche bedeckt sind und der Biss nicht gestört ist.

1. Untersuchung: Der Zahn wird gereinigt, getrocknet und auf Karies oder Veränderungen im Schmelz untersucht.
2. Trockenlegung: Speichel und Feuchtigkeit werden vom Arbeitsfeld ferngehalten.
3. Vorbereitung: Die Oberfläche wird so vorbehandelt, dass das Material haften kann.
4. Versiegelung: Das Material fließt in Fissuren und Grübchen und wird ausgehärtet.
5. Kontrolle: Rand, Vollständigkeit und Zusammenbiss werden geprüft.

Bei gut zugänglichen, kariesfreien Fissuren muss dafür normalerweise keine gesunde Zahnsubstanz abgetragen werden. Lässt sich ein Befund aber nicht sicher beurteilen, kann ein anderes Vorgehen bei Diagnose oder Behandlung nötig sein. Versprechen Sie Ihrem Kind deshalb besser nicht, dass ganz sicher kein Instrument eingesetzt wird.

Was kann die Versiegelung leisten und was nicht?

Eine intakte Versiegelung trennt die behandelte Fissur von der Mundhöhle und kann dort das Kariesrisiko senken. Sie schützt aber nur die Kaufläche, die sie bedeckt. Zahnzwischenräume, glatte Zahnflächen und der Zahnfleischrand bleiben weiter anfällig. Zähneputzen zweimal am Tag mit altersgerecht dosierter Fluoridzahnpasta, eine passende Ernährung und die zahnärztliche Vorsorge bleiben unverzichtbar.

Auch die Haltbarkeit hat Grenzen. Das Material kann sich teilweise lösen, besonders wenn es schwierig war, einen noch nicht vollständig durchgebrochenen Zahn trocken zu halten. Ein kleiner Verlust ist nicht automatisch ein Behandlungsfehler. Er sollte aber kontrolliert und bei Bedarf ergänzt werden. Die Versiegelung verhindert nicht jede Karies und ersetzt nicht die tägliche Mundhygiene.

Wie lange hält eine Fissurenversiegelung?

Wie lange das Material vollständig haftet, lässt sich nicht für jedes Kind vorhersagen. Zahnstellung, Durchbruch, Belastung, Material und Verarbeitung spielen dabei eine Rolle. Deshalb werden versiegelte Zähne bei den regelmäßigen Kontrollen mit angesehen. Ist die Schicht intakt, reicht meist weiteres Beobachten. Fehlt ein Stück oder fällt ein Rand auf, kann die Stelle gereinigt und je nach Befund repariert oder neu versiegelt werden.

Zu Hause müssen Eltern die Versiegelung nicht mit spitzen Gegenständen prüfen. Dabei kann das Material beschädigt oder das Zahnfleisch verletzt werden. Achten Sie lieber auf Veränderungen und Beschwerden, und nehmen Sie die vereinbarten Kontrolltermine wahr.

Welche Kosten übernimmt die gesetzliche Krankenkasse?

Nach den aktuellen Informationen der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung gehört die Versiegelung kariesfreier Fissuren und Grübchen an den bleibenden großen Backenzähnen mit den Zahnnummern 6 und 7 zur Individualprophylaxe für gesetzlich versicherte Kinder und Jugendliche zwischen dem 6. und dem 18. Geburtstag. Bricht der erste bleibende Backenzahn früh durch, kann die Leistung unter den geltenden Voraussetzungen auch schon vor dem sechsten Geburtstag erbracht werden.

Andere Zähne oder besondere Situationen können anders bewertet und unter Umständen privat berechnet werden. Vor der Behandlung sollte die Praxis erklären, welche Zähne vorgesehen sind, warum sie die Versiegelung empfiehlt und ob Kosten für Sie entstehen. Versicherungsbedingungen können sich ändern. Verbindlich sind die aktuellen Auskünfte der Praxis und der jeweiligen Krankenkasse.

Was sollten Eltern nach der Behandlung beachten?

• Ihr Kind putzt weiterhin morgens und abends mit altersgerechter Fluoridzahnpasta.
• Beim Putzen kommen die hintersten neuen Backenzähne bewusst mit dran.
• Kontrolltermine werden eingehalten, damit Teilverluste früh auffallen.
• Schmerzen, ein dauerhaft störender Biss oder eine scharfe Kante werden der Praxis gemeldet.
• Neue weiße, braune oder dunkle Stellen beurteilen Sie nicht selbst, sondern zeigen sie in der Praxis.

Wie viel Fluoridzahnpasta in welchem Alter empfohlen wird, erklären wir im Beitrag Kinderzahnpasta mit Fluorid: Menge nach Alter. Einen Überblick über Vorsorge, kindgerechte Untersuchungen und Behandlung finden Sie auf der Seite Kinderzahnheilkunde in Augsburg.

Wann ist ein Beratungstermin sinnvoll?

Ein guter Zeitpunkt ist, sobald die ersten bleibenden Backenzähne zu sehen sind. Bei der Untersuchung lässt sich klären, ob die Zähne vollständig durchgebrochen sind, wie gut sie sich reinigen lassen und ob eine Versiegelung einen zusätzlichen Nutzen erwarten lässt. Die Grundlage dafür bilden die zahnärztliche Erstuntersuchung und die regelmäßige Vorsorge für Kinder.

Bei den Weberhaus Zahnärzten am Moritzplatz in Augsburg wird die Entscheidung gemeinsam mit Eltern und Kind getroffen. Dr. med. dent. Larissa M. Kanz und das Praxisteam erklären Ihnen verständlich, was eine Versiegelung leisten kann, wo ihre Grenzen liegen und welche Alternativen es gibt. Über Kontakt und Terminvereinbarung erreichen Sie die Praxis. Weitere verständliche Informationen finden Sie in unserem Patientenratgeber.