Parodontitis erkennen: Warnzeichen, Diagnose und Behandlung

Parodontitis ist eine chronische Entzündung des Zahnhalteapparates. Sie entwickelt sich häufig langsam und tut anfangs kaum weh, kann aber trotzdem Gewebe und Kieferknochen schädigen. Gerade deshalb lohnt es sich, schon frühe Veränderungen am Zahnfleisch ernst zu nehmen.

Die kurze Antwort: Wenn das Zahnfleisch immer wieder blutet, anschwillt oder zurückgeht, wenn Mundgeruch nicht verschwindet oder Zähne lockerer werden, sollte das zahnärztlich untersucht werden. Mit Hausmitteln lässt sich eine Parodontitis nicht beseitigen. Eine systematische Behandlung und konsequente Nachsorge können ihr Fortschreiten aber häufig bremsen oder stoppen.

Was unterscheidet Gingivitis und Parodontitis?

Bei einer Gingivitis ist zunächst nur das Zahnfleisch entzündet. Es kann gerötet und geschwollen sein und bei Berührung leicht bluten. Werden die bakteriellen Beläge gründlich entfernt und wird die Pflege zu Hause besser, kann sich diese oberflächliche Entzündung in der Regel zurückbilden.

Bei einer Parodontitis geht die Entzündung tiefer. Das Zahnfleisch löst sich vom Zahn, es bilden sich Zahnfleischtaschen, und der Zahnhalteapparat nimmt Schaden. Im weiteren Verlauf kann Kieferknochen verloren gehen. Im Alltag ist manchmal von „Parodontose“ die Rede. Für die entzündliche Erkrankung ist Parodontitis aber der medizinisch richtige Begriff.

Warum bleibt die Erkrankung oft lange unbemerkt?

Eine Parodontitis kann lange verlaufen, ohne viel wehzutun. Und an langsame Veränderungen wie zurückgehendes Zahnfleisch oder Mundgeruch gewöhnen sich manche Betroffene mit der Zeit. Schäden am Zahnhalteapparat kann man zu Hause weder zuverlässig erkennen noch mit der Zahnbürste erreichen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind deshalb wichtiger, als auf Schmerzen zu warten.

Einfluss auf Entstehung und Verlauf können unter anderem Rauchen, ein schlecht eingestellter Diabetes, eine familiäre Veranlagung und unzureichend entfernte bakterielle Beläge haben. Auch nach Medikamenten und allgemeinen Erkrankungen wird im Vorgespräch gefragt. Medikamente dürfen Sie trotzdem niemals eigenmächtig verändern oder absetzen.

Wie wird eine Parodontitis festgestellt?

Am Anfang stehen Fragen nach Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamenten, Tabakkonsum und früheren Behandlungen. Danach werden Zähne und Zahnfleisch untersucht. Beim Parodontalen Screening-Index, kurz PSI, wird mit einer speziellen Sonde geprüft, ob es auffällige Taschentiefen, Blutungen oder Zahnstein gibt. Gesetzlich Versicherte haben grundsätzlich alle zwei Jahre Anspruch auf diese Früherkennungsuntersuchung.

Besteht ein Verdacht, folgt eine ausführlichere parodontale Befundaufnahme. Dabei werden unter anderem Sondierungstiefen, Blutungen, Zahnbeweglichkeit und Zahnfleischrückgang festgehalten. Röntgenaufnahmen können zeigen, ob und wie stark der Knochen betroffen ist, der die Zähne trägt. Erst aus allen Ergebnissen zusammen ergeben sich Diagnose, Einstufung und ein individueller Behandlungsplan. Die Grundlage dafür ist eine gründliche zahnärztliche Untersuchung.

Wie läuft eine systematische Behandlung ab?

Die Behandlung soll die Entzündung unter Kontrolle bringen und verhindern, dass sie weiter fortschreitet. Am Anfang steht ein Gespräch über den Befund, Ihre persönlichen Risiken und Ihre Mundhygiene zu Hause. Eine individuelle Anleitung zeigt Ihnen, wie Sie Zahnbürste und passende Hilfsmittel für die Zahnzwischenräume wirksam einsetzen.

In der eigentlichen antiinfektiösen Therapie werden bakterielle Beläge und harte Ablagerungen entfernt, auch unterhalb des Zahnfleischrandes, soweit die Wurzeloberflächen erreichbar sind. Nach einer Heilungsphase wird der Befund noch einmal beurteilt. Sind dann noch tiefe, entzündete Taschen vorhanden, können weitere Maßnahmen nötig sein. In bestimmten Situationen kommt auch ein chirurgischer Zugang infrage. Antibiotika gehören nicht zur Routine. Sie werden nur eingesetzt, wenn es dafür einen fachlich begründeten Anlass gibt.

Eine professionelle Zahnreinigung kann die Vorsorge ergänzen. Die Diagnostik oder eine notwendige Parodontitistherapie ersetzt sie aber nicht.

Warum ist die Nachsorge so wichtig?

Parodontitis ist chronisch und kann wiederkommen. Deshalb schließt sich an die aktive Behandlung die unterstützende Parodontitistherapie an. In welchen Abständen die Termine stattfinden, hängt von Ihrem persönlichen Risiko und dem Ausgangsbefund ab. Bei diesen Terminen werden Mundhygiene, Entzündungszeichen und Taschentiefen kontrolliert und Beläge gezielt entfernt.

Nach einer genehmigten systematischen Behandlung haben gesetzlich Versicherte grundsätzlich zwei Jahre lang Anspruch auf eine strukturierte Nachsorge, die sich am persönlichen Risiko orientiert. Ob eine Verlängerung oder später eine private Fortführung sinnvoll ist, wird anhand des Verlaufs gemeinsam besprochen. Ohne regelmäßige Nachsorge kann ein zunächst gutes Behandlungsergebnis wieder verloren gehen.

Was können Sie selbst beitragen?

1. Zweimal täglich gründlich putzen: mit fluoridhaltiger Zahnpasta und ohne zu viel Druck.
2. Zahnzwischenräume täglich reinigen: Oft eignen sich Interdentalbürsten in passender Größe. Welche das sind, lassen Sie sich am besten individuell zeigen.
3. Möglichst mit dem Rauchen aufhören: Tabak erhöht das Risiko und kann die Aussichten der Behandlung verschlechtern.
4. Diabetes gut einstellen lassen: Mundgesundheit und Blutzuckereinstellung können sich gegenseitig beeinflussen.
5. Nachsorgetermine einhalten: auch dann, wenn das Zahnfleisch ruhig wirkt und nichts schmerzt.

Stark reizende Hausmittel oder antiseptische Mundspülungen als Dauerlösung ersetzen keine Untersuchung. Setzen Sie solche Mittel nur ein, wenn sie zum Befund passen und fachlich empfohlen wurden.

Wann sollten Sie einen Kontrolltermin vereinbaren?

Warten Sie nicht, bis es stark wehtut. Wiederkehrendes Bluten, Zahnfleischrückgang, Mundgeruch oder ein veränderter Zahnstand sind gute Gründe für eine Untersuchung. Bei den Weberhaus Zahnärzten am Moritzplatz in der Augsburger Innenstadt beurteilt Dr. med. dent. Larissa M. Kanz gemeinsam mit Ihnen Zahnfleisch, Zähne und Ihre persönlichen Risikofaktoren. Über Kontakt und Terminvereinbarung erreichen Sie das Praxisteam. Weitere Informationen finden Sie im Patientenratgeber.